7月25日，國務院辦公廳對外(wài)公布《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下(xià)簡稱《意見》）。期待已久的文件終于出台，諸多重要改革舉措亦被提出，這其中(zhōng)就包括公立醫院管辦分(fēn)開(kāi)。

“管辦不分(fēn)、醫藥不分(fēn)家”曾被共同認爲是我(wǒ)國公立醫院的大(dà)弊端。《意見》提出，要堅持政事分(fēn)開(kāi)、管辦分(fēn)開(kāi)，并将其作爲建立現代醫院管理制度的四大(dà)基本原則之一(yī)。

《意見》要求，公立醫院實行所有權與經營權分(fēn)離(lí)，各級行政主管部門也要從直接管理公立醫院轉爲行業管理。

政府需要強化政策法規、行業規劃、标準規範的制定和對醫院的監督指導職責。

而公立醫院獨立行使在内部人事管理、機構設置、中(zhōng)層幹部聘任、人員(yuán)招聘和人才引進、内部績效考核與薪酬分(fēn)配、年度預算執行等方面的經營管理自主權。

也即，政府将職能大(dà)轉變，讓權、賦權給公立醫院，公立醫院也将大(dà)大(dà)加強在管理上的自主性和靈活性。

九大(dà)政策将影響醫院和企業界

《意見》提出，到2020年，基本形成公立醫院運行和治理新機制，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

任務和時間表均已劃定，未來兩三年則将是改革的關鍵時期，全國各級各類公立醫院将迎來新的改革風暴。

在建立現代醫院管理制度上的具體(tǐ)措施上，《意見》羅列了諸多條款，其中(zhōng)有一(yī)些值得我(wǒ)們特别注意。

一(yī)、取消公立醫院行政級别，衛計委官員(yuán)不得兼任院領導

《意見》提出，逐步取消公立醫院的行政級别，各級衛生(shēng)計生(shēng)行政部門（含中(zhōng)醫藥管理部門）負責人一(yī)律不得兼任公立醫院領導職務。

二、醫院可以探索實行目标年薪制

公立醫院在核定的薪酬總量内進行自主分(fēn)配，體(tǐ)現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定，醫院可以探索實行目标年薪制和協議薪酬。醫務人員(yuán)薪酬不得與藥品、衛生(shēng)材料、檢查、化驗等業務收入挂鈎。

《意見》要求，合理控制公立綜合性醫院數量和規模，細化落實對中(zhōng)醫醫院（含民族醫院）的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

此外(wài)，在地方現有編制總量内，确定公立醫院編制總量，逐步實行備案制。

四、專家介入，決策藥耗管理

《意見》提出，充分(fēn)發揮專家作用，組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員(yuán)會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資(zī)産多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體(tǐ)等，可在醫院層面成立理事會。

五、重點科室嚴管，推進合理檢查、治療

《意見》提出，健全醫療質量安全管理制度。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。

六、強化醫療設備配置管理

《意見》提出，健全公立醫院後勤管理制度，合理配置适宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生(shēng)命周期管理制度。

此外(wài)，從嚴控制公立醫院床位規模、建設标準和大(dà)型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模标準的要逐步壓縮床位。

七、重點監管回扣、大(dà)處方，建“黑名單”

《意見》提出，建立政府對公立醫院的綜合監管制度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費(fèi)用以及大(dà)處方、欺詐騙保、藥品回扣等行爲的監管，建立“黑名單”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。

此外(wài)，對造成重大(dà)社會影響的亂收費(fèi)、不良執業等行爲，造成重大(dà)醫療事故、重大(dà)安全事故的行爲，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行爲，要建立問責機制。

八、醫保控費(fèi)，直接監管醫生(shēng)

《意見》提出，深化醫保支付方式改革，充分(fēn)發揮醫保對醫療服務行爲和費(fèi)用的調控引導與監督制約作用，逐步将醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員(yuán)醫療服務行爲的監管。

九、強化财務審計監督

《意見》提出，控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和财務活動的會計和審計監督。

三級公立醫院應設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工(gōng)作，其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。

來源: 賽柏藍(lán)器械