今年大(dà)家的注意力一(yī)直在“兩票(piào)制”上面，但其實早在去(qù)年年初,在李克強總理主持召開(kāi)的國務院常務會議上還提出要建立藥品出廠價格信息可追溯機制，這意味着廠家面臨的價格監測比以往更加嚴格，這比所謂兩票(piào)制要厲害多了。兩票(piào)制不外(wài)乎考驗廠家的财稅能力，而出廠價追溯機制，則是在掀藥企的價格底牌。在價格追溯機制面前，廠家爲了“合規”和減少價格風險，反倒大(dà)多是很主動去(qù)迎合兩票(piào)制。

藥品出廠價是藥品政府管控藥價的重要基礎，價格是價值的市場體(tǐ)現，探索健全藥品成本價格監測方式，建立科學的藥品價格形成機制，一(yī)直是國家的重中(zhōng)之重。

一(yī)、背景介紹

在我(wǒ)國藥品市場上，由于沒有公開(kāi)的确鑿數據，哪怕一(yī)些行業内的專家也難理清藥價究竟有多少水分(fēn)，這更成爲百姓、行業外(wài)人士不甚了解的灰色地帶。

前兩年，一(yī)位“草根”藥改行家的舉動撕開(kāi)了藥價的“神秘面紗”，70多萬種藥品零售價、出廠價的比對清單被其在網站上公布，部分(fēn)藥品的價差高得令人咋舌，引大(dà)衆嘩然。

雖然目前沒有看到任何官方公布的數據，但據業内人士估測，藥品零售價比出廠價高出5到6倍是普遍現象，在10倍以上也是司空見慣。

二、藥品出廠價公開(kāi)的影響

對整個行業來說：小(xiǎo)、散、亂、弱的醫藥産業，同質化競争激烈，爲了讓産品打入市場，各種競争手段紛紛登台，回扣、潛規則愈演愈烈，流通成本不降反升，導緻藥價虛高。治理藥價虛高，根本有效的辦法，就是讓藥品出廠價見光，充分(fēn)曬到太陽，讓一(yī)切潛規則無所藏身。藥品出廠價的公開(kāi)透明，會倒逼醫療體(tǐ)制、醫藥産業改革，最終掀倒虛高藥價。

但是對于企業來講，出廠價公開(kāi)企業是比較抵制的，這就相當于掀藥價的老底。因爲藥品流通需要費(fèi)用和成本，并不是從藥企的倉庫直接就能送到患者手中(zhōng)。很顯然，如果出廠價公開(kāi)了，藥價被大(dà)幅壓低，可能會導緻部分(fēn)藥品太廉價了沒錢賺，沒人願意代理願意配送，最後企業也不願意生(shēng)産。

三、出廠價收集困難

這些年，國家陸續做了一(yī)些措施來進行藥品價格出廠價調查，但效果甚微，出廠價收集工(gōng)作困難重重，相當坎坷。

1、企業不願申報

2003年國家發改委設立之後，于2005年10月成立了藥品價格評審中(zhōng)心。藥價評審中(zhōng)心共進行過多次大(dà)規模的藥品價格相關調查：

2006年4月，發改委發文，要求核對和補充部分(fēn)藥品購銷價格數據，拉開(kāi)價格收集大(dà)幕。

2007年5月，發改委要求全面調查藥品成本，批發企業購銷價格，中(zhōng)标價格和零售價格。

2010年發改委藥價評審中(zhōng)心再次組織大(dà)規模藥品成本調查。

2012年國家發改委辦公廳發布《關于加強藥品出廠價價格調查和監測工(gōng)作的通知(zhī)》規定，自2012年9月1日起，制藥企業上報出廠價格。但是2013年1月，國家發改委催促制藥企業上報出廠價格，原本截至申報日期爲2012年12月31日，由于大(dà)量企業未能及時申報，因此發改委特地将申報期延長一(yī)個月。但是最後還是有很多企業沒有進行申報。

2、出廠價核實不易

雖然發改委做了這麽多次統計，但是核實數據很困難。企業生(shēng)産環節工(gōng)藝、流程都不完全相同，原料采購價格也不一(yī)緻，各類費(fèi)用也有差别。最終到發改委手中(zhōng)的數據，真實度會有很大(dà)的折扣。

前幾輪調查中(zhōng)，就有企業存在虛報數據的問題。零售價和出廠價之間的價差，有廠家的因素，但大(dà)環境也不容忽視。如果進一(yī)步壓縮價差，對于采取總代理銷售模式的企業會很不利。這也就使得企業并沒有太大(dà)的動力主動申報出廠價，甚至會虛報、瞞報出廠價。

3、其它因素

在發改委内部，制定價格調整政策的是價格司藥品價格處，而收集價格數據的是藥價評審中(zhōng)心，部門之間的協同也是一(yī)大(dà)問題。另外(wài)，價格信息收集的懲罰機制也不完善，這就導緻企業能不申報就不申報，畢竟誰都不願意将底牌亮出來。

四、建立追溯體(tǐ)系的幾點設想

1、建立完善相應的政策和獎懲措施

建立追溯體(tǐ)系的首要内容應該是建立、完善相應的政策，從政府行政手段促使各藥品生(shēng)産企業積極配合、主動申報藥品出廠價。特别是要建立相應的獎懲措施，對主動申報、正确申報的企業給與政府獎勵，對于不申報、故意錯誤申報的給予一(yī)定懲處措施。

2、建立核實專家庫

對企業申報的出廠價，相關部門需要組織專家進行核實，這是一(yī)項大(dà)的工(gōng)程。而目前的難點也在對企業申報價格的審核上。由于藥品價格涉及工(gōng)藝、原料價格、生(shēng)産等多個方面，所以各企業價格差異較大(dà)，确實很難核實企業申報數據的真實性。所以如何建立專家庫、從哪裏選擇專家也是目前主要需要考慮的。

3、藥盒上打上出廠價

在每年的全國“兩會”上，醫療體(tǐ)制改革都會是人大(dà)代表和政協委員(yuán)熱議的焦點，近年兩會上，有人就藥價改革“獻策”：進口藥盒上打上報關價，國産藥出廠時在藥盒上打上出廠價。不過該條建議不大(dà)被業内看好，因爲這畢竟會涉及很多部門的利益。

4、或可從一(yī)級經銷商(shāng)入手

從實際看經銷商(shāng)是比較抵觸出廠價調查的，但從長遠來看，藥品作爲國家重點關注産品，涉及民生(shēng)大(dà)事。藥品價格市場的過度扭曲導緻社會經濟的整體(tǐ)下(xià)滑，民衆負擔過重，不利于行業的健康發展。作爲流通環節的第一(yī)環，一(yī)級經銷商(shāng)是最能獲知(zhī)藥品出廠價格的。國家或需給一(yī)級經銷商(shāng)施壓，對主動配合上報出廠價的經銷商(shāng)或給予其它政策紅利，從一(yī)級經銷商(shāng)處下(xià)手，獲得藥品出廠價。

來源:萬英會