9月15日，上海人社局和醫保辦發布《2017年上海市基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險藥品目錄調整工(gōng)作方案（征求意見稿）》。

一(yī)、目錄品種不增補

國家目錄的甲類藥品全部作爲上海目錄的甲類藥品。

國家目錄的乙類藥品全部作爲上海目錄的乙類藥品，包括國家談判準入的36種藥品。

原上海目錄獨有的品種繼續保留。

目錄增補重頭戲就這麽一(yī)筆帶過了。上海直接執行國家醫保目錄+上海2010版增補目錄，這麽輕輕松松完成目錄增補工(gōng)作。就這三條，沒有四，更沒有五。

2010版還将地産新藥納入目錄作爲乙類報銷。2017版就啥也不剩了。是這幾年上海藥企研發不給力還是上海藥企已經強大(dà)到不需要任何地方保護？都不是啦！上海2010版醫保目錄數爲全國之最，達到3896個。

本輪就算一(yī)個不加也還是全國之冠，絕對夠用。另外(wài)，2010版目錄公布後，上海人社局和醫保辦多次将部分(fēn)品種納入目錄，就在去(qù)年将國家談判部分(fēn)品種納入支付時還明确提出：“今後本市将結合醫保目錄準入、國家藥品價格談判等相關工(gōng)作，綜合考慮疾病發病率、疾病經濟負擔、藥品療效、藥品價格、醫療保險基金承受能力等因素，研究擴大(dà)試點品種範圍。”翻譯一(yī)下(xià)：我(wǒ)大(dà)上海醫保目錄動态調整。

二、限定支付範圍不調整

甲類藥品的限定支付範圍按照國家目錄規定執行。

乙類藥品中(zhōng)屬于國家目錄品種的限定支付範圍按照國家目錄執行。

乙類藥品中(zhōng)原上海目錄獨有品種的限定支付内容維持不變。

以不變應萬變。國家規定有道理，不能變；我(wǒ)上海之前規定從執行經驗看沒問題，也不能變。後面動态調整目錄一(yī)個一(yī)個定，每一(yī)次的工(gōng)作都隻針對少數幾個品種，這合理性和針對性不言而喻。

三、支付比例還照舊(jiù)

原上海目錄中(zhōng)乙類藥品的分(fēn)類支付比例維持不變。

新增乙類目錄品種統一(yī)按“0%”比例分(fēn)類支付。

本市試行醫保結算的高價腫瘤藥，以及國家談判準入藥品中(zhōng)的腫瘤靶向藥執行“定額标準自負”。

第一(yī)二條都好理解，在這裏順便對第三條掃下(xià)盲。“定額标準自付”是上海的試點措施，第一(yī)批試點品種爲國家藥品價格談判藥品和部分(fēn)腫瘤分(fēn)子靶向藥物(wù)。

使用這些品種時，不是按比例支付而是按一(yī)具體(tǐ)額度支付。例如鹽酸埃克替尼片中(zhōng)标價1399元，自付金額爲570元。此額度也是根據價格和基金承受能力動态調整。

四、談判藥品全報銷

36種國家談判藥品全部列入本市醫保目錄，限定支付範圍全部按國家規定執行，同時全部執行國家談判确定的醫保支付标準。

總結一(yī)下(xià)就四個字——動态調整。

信息來源:上海市人社局