日前，業界流傳一(yī)份四川衛計委印發的《關于強化問責嚴格控制醫療費(fèi)用不合理增長的緊急通知(zhī)》（下(xià)稱《通知(zhī)》）。

将控費(fèi)和醫院等級、院長的位置捆綁在一(yī)起，直擊要害！院長怕是要默念：領導這次是真急眼了！

　　▍控費(fèi)不标準，醫院降級、院長或被撤職

　　《通知(zhī)》要求，公立醫院（包括綜合、專科、中(zhōng)醫民族醫）凡是無特殊原因在11月底前未達到控費(fèi)标準（10%）的，當年新晉升等級的醫院不予晉升等級。

　　其他未達控制标準的等級公立醫院，一(yī)律給予降級處分(fēn)，直到達到控費(fèi)标準滿一(yī)年後予以評審恢複。

　　對于年底前未達标且超标率達20%以上的市州和醫院主要負責人，視實際情況建議當地組織部門進行調整。

　　▍5類藥品被嚴控

　　《通知(zhī)》指出，要做好對輔助性、營養性等高價藥品及高值耗材的監測，重點監控質子泵抑制劑、中(zhōng)藥注射劑、輔助用藥、強化激素類藥物(wù)、抗腫瘤藥物(wù)、輔助用藥的臨床實用幹預。

　　對醫療費(fèi)用增長超過規定比例的醫療機構，必須嚴控貴重、自費(fèi)藥械的采購使用。

　　其中(zhōng)，醫療總費(fèi)用增長比例超過10%的，從目前開(kāi)始，貴重、自費(fèi)藥品采購比例三級醫院必須小(xiǎo)于3%，二級醫院必須小(xiǎo)于2%，不得超過計劃采購量上限采購中(zhōng)标藥品，并嚴格控制進口高值醫用耗材使用。

　　▍2個月前，剛剛解禁

　　9月13日，四川衛計委發布《關于結束首批重點監控藥品監控工(gōng)作的通知(zhī)》。将2016年3月公布的重點監控的25個藥品解禁。四川衛計委表示：全省實施藥品重點監控一(yī)年來，25種藥品用藥合理率明顯上升，決定結束監控。

　　這些藥品就包括分(fēn)質子泵抑制劑、中(zhōng)藥注射劑、輔助用藥3大(dà)類，如血栓通、血塞通、舒血甯、骨瓜提取物(wù)等等。

　　▍控費(fèi)未達标，院長績效扣減40%

　　《通知(zhī)》指出，各級衛生(shēng)計生(shēng)行政部門要将年度費(fèi)用控制結果納入醫療機構年度綜合目标績效考核，控費(fèi)未達标的公立醫院，年度員(yuán)工(gōng)總績效扣減20%，院長績效扣減40%；超過控費(fèi)指标50%的，除扣減員(yuán)工(gōng)總績效30%。

　　凡是年底前轄區内醫療費(fèi)用增長幅度超過10%的，取消該地衛生(shēng)計生(shēng)重點工(gōng)作年度考核在全省的排名資(zī)格；按超過控制指标的比例扣減中(zhōng)央、省級财政對該地區公立醫院綜合改革補助資(zī)金。

　　▍停藥一(yī)批接一(yī)批，又(yòu)有165個藥品被停

　　控費(fèi)的通知(zhī)一(yī)波接一(yī)波。

　　此前，貴州衛計委就發過控費(fèi)的緊急通知(zhī)，随即貴州各大(dà)三甲醫院紛紛動手，将不少輔助用藥、中(zhōng)藥注射劑停掉。相信此次，四川省内的醫院也會有相應方案。

　　另據業界反饋，日前，上海市第六人民醫院金山分(fēn)院，根據上海市金山區衛生(shēng)和計劃生(shēng)育委員(yuán)會關于印發《金山區“雙控雙降”工(gōng)作實施方案》要求，将156個中(zhōng)成藥、5個自費(fèi)藥品和5個輔助藥品從2017年11月17日（周五）開(kāi)始停止使用。

　　從各省的控費(fèi)方案看，基本上都會砍向輔助用藥、抗生(shēng)素等高醫療費(fèi)的“頑疾”，以往對這類藥品的重點監控不絕于耳，效果差強人意。不知(zhī)道這一(yī)波控費(fèi)潮，将院長收入和控費(fèi)目标綁定，會不會取得成效。

▍來源：賽柏藍(lán)