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醫改，一(yī)道重大(dà)民生(shēng)課題。黨的十九大(dà)報告提出，要深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革，全面建立中(zhōng)國特色基本醫療衛生(shēng)制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生(shēng)體(tǐ)系。安徽省堅持以增進人民福祉爲出發點，不斷挺進醫改“深水區”，在重點領域和關鍵環節取得重大(dà)進展，醫患雙方的獲得感不斷增強。
探路分(fēn)級診療，打造合理就醫新格局
阜南(nán)縣黃崗鎮位于淮河蒙窪分(fēn)洪道北(běi)側區域，總人口5萬多，當地鄉鎮衛生(shēng)院卻設備簡陋、人員(yuán)缺少，甚至連手術室都沒有。去(qù)年阜南(nán)縣醫院托管黃崗鎮中(zhōng)心衛生(shēng)院後着手建設手術室，并派出駐點醫生(shēng)和護士。如今，做二類手術已完全沒有問題，大(dà)大(dà)方便了當地百姓就醫。
安徽省衛生(shēng)資(zī)源總量不足且配置不均衡，基層醫療衛生(shēng)機構人員(yuán)少、技術水平有待提高。“無序就醫環境下(xià)，城市優質醫療資(zī)源再豐富，也難以消化巨量患者群體(tǐ)。”省醫改辦專職副主任謝瑞謹說。安徽省綜合醫改向整合資(zī)源要效率，加速構建分(fēn)級診療制度，着力打造合理就醫格局。在城市，發揮三級醫院技術和資(zī)源作用，組建形式多樣的醫聯體(tǐ)，精準幫扶基層;在農村(cūn)，以縣級醫院爲龍頭，與鄉鎮衛生(shēng)院、村(cūn)衛生(shēng)室建立“醫共體(tǐ)”，推動優質醫療衛生(shēng)資(zī)源下(xià)沉基層;同時跨越城鄉，鼓勵三級綜合醫院結合自身專業特色、專病診治能力和患者就醫來源組建醫聯體(tǐ)。
天長市是全國4個縣級公立醫院綜合改革示範縣之一(yī)。通過整合資(zī)源，上聯三甲、下(xià)聯鄉村(cūn)，縣級醫院和鄉鎮衛生(shēng)院服務能力大(dà)大(dà)提升，群衆看病負擔不斷減輕。2016年，縣域内就診率高達92.24%。“醫共體(tǐ)這一(yī)全國首創模式，讓大(dà)小(xiǎo)醫院成爲‘一(yī)家人’，做到病人不動專家動，從而實現‘少付費(fèi)、少跑路、治好病’目标。”省衛計委主任于德志(zhì)說。截至9月底，全省醫共體(tǐ)試點已擴大(dà)到66個縣區，試點地區病人回流明顯增加、補償待遇明顯提高、基層能力有所提升。
在城市醫聯體(tǐ)建設中(zhōng)，各地各部門注重梳理問題、總結經驗，不斷推出新舉措。今年8月，合肥、蚌埠、蕪湖3地開(kāi)展高年資(zī)護士下(xià)沉社區試點，爲居民提供立體(tǐ)化、連續性的健康管理和醫療服務。首批高年資(zī)護士43名，分(fēn)别下(xià)沉到22個社區工(gōng)作，利用自己的專業優勢推進群衆健康教育和基層帶教工(gōng)作，真正打通醫聯體(tǐ)到居民之間“最後一(yī)公裏”。
在近日公布的第五批省級“非遺”名錄中(zhōng)，新安王氏醫學、祁門蛇傷療法等10項傳統醫學項目入選。至此，全省已有1個傳統醫學項目列入國家級“非遺”名錄，21個傳統醫學項目列入省級“非遺”名錄。
安徽省中(zhōng)藥資(zī)源極爲豐富，中(zhōng)藥材品種數量居全國第六位，“北(běi)華佗，南(nán)新安”是亮麗名片。黨的十八大(dà)以來，省委、省政府從維護人民群衆身體(tǐ)健康、促進經濟社會發展的戰略高度，明确了中(zhōng)醫藥在治未病中(zhōng)的主導作用、在重大(dà)疾病治療中(zhōng)的協同作用、在疾病康複中(zhōng)的核心作用，将中(zhōng)醫藥發展深度融入醫改各項工(gōng)作。
安徽省84個公立中(zhōng)醫院全部參加公立醫院改革，改革措施中(zhōng)專門增加了“發展中(zhōng)醫藥”的“自選動作”，出台了多項促進中(zhōng)醫藥發展的傾斜性政策，如針灸、推拿等非藥物(wù)療法納入基本醫保，提高中(zhōng)醫醫療服務價格等。 2016年起，在全省開(kāi)展“十大(dà)皖藥”及産業示範基地遴選工(gōng)作，努力打造安徽特色的中(zhōng)醫藥資(zī)源品牌。今年5月，安徽省在全國率先開(kāi)設民間特色診療中(zhōng)心，爲民間中(zhōng)醫的合法執業進行有益探索。
“安徽在推進中(zhōng)醫藥與養老、旅遊等方面融合發展有得天獨厚的優勢，中(zhōng)醫藥養生(shēng)保健、健康養老、健康旅遊和中(zhōng)藥資(zī)源産業等新業态潛力巨大(dà)。”省中(zhōng)醫藥管理局副局長董明培表示。我(wǒ)省重點深化中(zhōng)醫藥服務供給側改革，不斷滿足日益增長的中(zhōng)醫健康服務需求。全省确定19個省級中(zhōng)醫藥健康旅遊基地，中(zhōng)醫藥健康産業發展邁進快車(chē)道，部分(fēn)中(zhōng)醫院還積極探索中(zhōng)醫藥健康養老服務。
“一(yī)帶一(yī)路”建設是國家實施全方位對外(wài)開(kāi)放(fàng)的總抓手和新引擎，也是中(zhōng)醫藥“走出去(qù)”的重大(dà)機遇。安徽省充分(fēn)發揮中(zhōng)醫藥資(zī)源優勢，大(dà)力推廣中(zhōng)醫藥文化和中(zhōng)醫藥跨境服務。如省針灸醫院作爲國家“中(zhōng)醫藥國際合作基地”、世界針灸學會聯合會“臨床基地”，與英國牛津醫學基金會合作建立“中(zhōng)英合作康複中(zhōng)心”，并承擔了“一(yī)帶一(yī)路”中(zhōng)俄合作項目。
推進“三醫聯動”，不斷拓展醫保作用空間
年末，合肥、蚌埠、滁州3地正在爲即将運行的醫保管理改革新體(tǐ)制而忙碌。作爲我(wǒ)省首批“三保合一(yī)”試點城市，3市将成立由市長挂帥的醫改委，醫保基金經辦機構将進駐各地政務服務中(zhōng)心窗口。
“在深化醫改中(zhōng)，醫保處于核心位置，不僅調控着醫院醫療服務行爲，也調控着患者就醫行爲。”省衛計委主任于德志(zhì)表示，在持續深化醫改過程中(zhōng)，我(wǒ)省着力建立醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”機制，以解決制度“碎片化”爲切入點，推進管理體(tǐ)制和經辦機制改革，不斷拓展醫保作用空間。新農合在全省範圍内實現籌資(zī)标準、補償方案、報銷目錄、信息系統、基金管理、定點醫療機構評審标準“六統一(yī)”管理。在支付方式改革上，推進“臨床路徑+按病種付費(fèi)”，全省二級以上醫療機構全面開(kāi)展臨床路徑工(gōng)作，新農合住院按病種付費(fèi)執行率達到50%以上，醫保管理更加精細化、科學化、信息化，從而有效控制了醫療費(fèi)用過快上漲。
12月10日，在海南(nán)打工(gōng)的青陽縣陵陽鎮村(cūn)民張葉富從海南(nán)省人民醫院出院，醫藥費(fèi)總計8519.28元，出院時新農合便即時結報了3655.18元。2017年，我(wǒ)省全面實現雙向跨省即時結報，我(wǒ)省新農合患者經規範轉診的，在省外(wài)139家醫療機構可享受即時結報，出院時隻需支付自付部分(fēn)。 1月至9月，全省新農合共有2.6萬人次實現跨省異地即時結報，總醫藥費(fèi)3.07億元、補償金額1.42億元。
爲解決貧困人口因病緻貧、因病返貧問題，安徽省強化政策傾斜，建立基本醫保、大(dà)病保險、醫療救助、兜底保障等“一(yī)站式”信息交換和即時結算。 2017年起，全省300多萬建檔立卡貧困人口全部由政府代繳參合費(fèi)。全省所有五保戶的參合金将由政府代繳，低保戶、重點優撫對象、殘疾人、農村(cūn)特困戶、計生(shēng)特殊家庭等人群也可享受參合金減免政策。
2018年，全省各級财政對新農合的人均補助标準将提高至450元，新農合醫保目錄将大(dà)幅擴容，大(dà)病保險保障水平有望進一(yī)步提升。目前，全省已有30多個統籌地區完成城鄉居民醫保整合。根據《“十三五”深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革規劃》，到2020年，我(wǒ)省将建立醫保基金調劑平衡機制，逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策範圍内報銷比例穩定在75%左右。屆時，參保患者可以在省内任意醫院，按照統一(yī)的醫保政策進行結算，而不僅僅是局限在少數“定點醫院”，從而從根本上解決異地就醫結算的難題。
來源：米内網
