2018年本市基層衛生(shēng)工(gōng)作要緊緊圍繞十九大(dà)精神，以推進健康上海總體(tǐ)戰略爲核心，以加強基層醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系和全科醫生(shēng)隊伍建設、推進醫養結合爲主線，繼續深化社區衛生(shēng)服務綜合改革，紮實推進家庭醫生(shēng)簽約服務，全面提升基層醫療衛生(shēng)服務能力，加快完善老年護理和醫養結合體(tǐ)系，協同推進長期護理保險制度實施，注重問題導向、需求導向、效果導向，不斷提升人民群衆獲得感。
　　一(yī)、深化社區衛生(shēng)服務綜合改革
　　1.開(kāi)展社區衛生(shēng)服務綜合改革效果評估。按照“不忘初心、牢記使命，勇當新時代排頭兵、先行者”全市大(dà)調研精神，圍繞改革目标、實施路徑、實際效果等關鍵關節，委托第三方研究機構，對社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心平台建設、運行機制、家庭醫生(shēng)制度等開(kāi)展全面評估，爲下(xià)一(yī)步完善政策，更好地推進改革，提供決策依據。
　　2.落實家庭醫生(shēng)簽約服務費(fèi)。結合國家有關文件精神，貫徹落實《關于印發<本市家庭醫生(shēng)簽約服務費(fèi)實施方案>的通知(zhī)》（滬衛計基層〔2017〕19号）要求，會同有關部門細化數據報送、資(zī)金撥付和考核流程，明确市、區兩級各職能部門任務分(fēn)工(gōng)及工(gōng)作職責，并及時跟蹤實施效果。以簽約服務費(fèi)爲抓手，健全約束激勵機制，通過加強對簽約服務供方的考核與目标激勵，提高家庭醫生(shēng)服務的主動性、針對性與實效性。
　　3.探索完善社區衛生(shēng)服務體(tǐ)系建設。根據社區衛生(shēng)服務功能進一(yī)步深化與拓展，綜合考慮安甯療護、護理康複病房、兒科能力建設、健康小(xiǎo)屋、信息化建設、計劃免疫标準化建設等新項目實際開(kāi)展情況，啓動本市社區衛生(shēng)服務機構新一(yī)輪标準化建設研究，完善社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心、服務站及村(cūn)衛生(shēng)室的基本建設标準和功能定位，以滿足社區衛生(shēng)服務需求。
　　研究制定全科醫生(shēng)使用和管理辦法，強化全科醫生(shēng)隊伍建設。繼續推進企事業内設醫療機構标準化建設工(gōng)作，完善企事業内設機構建設标準，建立企事業衛生(shēng)保健工(gōng)作網絡，促進功能社區試點。
　　4.探索社區衛生(shēng)服務平台功能。落實政府在保障基本衛生(shēng)服務上的基本職能，保障社區實施基本服務項目。在基本服務之上，鼓勵有條件的社區積極引導市場各類資(zī)源參與社區衛生(shēng)服務。年内重點在老年護理、醫養結合和功能社區領域，積極引入社會資(zī)源與市場競争機制，形成對社區衛生(shēng)基本服務的有力補充，從供給内容與方式逐步提升服務能級。推進功能社區試點，通過全科轉崗培訓，提升功能社區醫務人員(yuán)服務能力，協同推進健康樓宇、健康社區工(gōng)作，促進全人群健康水平提升。
　　5.推進精細化管理工(gōng)作。規範标化工(gōng)作量核定與執行。切實改變先核定總量、再倒算單價的方式，真正做到從社區實際成本入手，科學核定單價和總額，并在區域範圍内，逐步規範與趨同标化工(gōng)作量對應資(zī)源投入标準。避免工(gōng)作量越大(dà)，基本服務項目單價越低，影響醫務人員(yuán)積極性的情況。繼續開(kāi)展“本市社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心基本服務項目與标化工(gōng)作量指導标準”研究。
　　二、推進家庭醫生(shēng)簽約服務
　　6.穩步提升簽約服務覆蓋面。統籌做好1.0版家庭醫生(shēng)簽約服務和“1+1+1”醫療機構組合簽約服務（2.0版）銜接，根據簽約服務總體(tǐ)安排，穩步提升常住居民和重點人群“1+1+1”簽約率。規範簽約服務協議，加強簽約前告知(zhī)，讓簽約對象知(zhī)曉所簽家庭醫生(shēng)（團隊）、服務内容、方式、期限和雙方責任、權利、義務。
　　7.優先做好重點人群簽約服務。按照國家及本市相關服務規範要求，做好老年人、孕産婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結核病等慢(màn)性病和嚴重精神障礙患者、殘疾人、計劃生(shēng)育特殊家庭的健康管理服務，加強防治結合，分(fēn)類施策，優先保障基本衛生(shēng)服務需要。
　　8.繼續做實簽約配套服務。充分(fēn)發揮數據通報和評價導向作用，強化市級配套服務（市級預約轉診平台、延伸處方、慢(màn)病長處方）實際利用。各區應以家庭醫生(shēng)牽手醫聯體(tǐ)爲重點，進一(yī)步加強二三級醫療機構對家庭醫生(shēng)支撐，由二三級醫療機構專門部門對接社區家庭醫生(shēng)轉診服務，建立綠色轉診通道，推動優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院、優先手術、優先會診等便利就醫措施切實落實。
　　9.加強家庭醫生(shēng)團隊建設。各社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心要優先遴選業務能力強、服務态度好、有一(yī)定群衆基礎的全科醫生(shēng)、公衛醫師、護士等衛生(shēng)技術人員(yuán)組成家庭醫生(shēng)團隊。加強團隊中(zhōng)醫藥服務能力建設，逐步實現每個家庭醫生(shēng)團隊都有能夠提供中(zhōng)醫藥服務的醫師。鼓勵藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工(gōng)等加入團隊。發揮鄉鎮（街道）政府衛生(shēng)計生(shēng)專職幹部、殘疾人專職委員(yuán)等在簽約服務中(zhōng)的支持作用。有條件的區可探索爲家庭醫生(shēng)配備助手提供健康管理支持性服務，減輕家庭醫生(shēng)非醫療事務工(gōng)作負荷。要明确團隊的工(gōng)作任務、工(gōng)作流程、制度規範及成員(yuán)職責分(fēn)工(gōng)，加強績效考核，對外(wài)積極打造基于家庭醫生(shēng)綜合素養的服務品牌。
　　10.完善信息化平台管理功能。在本市社區衛生(shēng)綜合改革雲管理APP中(zhōng)實現與國家重點人群對标。圍繞簽約服務重點指标，着力提高重點人群簽約覆蓋率、有效服務利用率、簽約醫療機構組合就診率、簽約社區就診率、有效降低簽約居民就診頻(pín)次等。
　　11.加強政策宣傳。積極動員(yuán)屬地政府、相關部門、村(cūn)（居）委會搭建宣傳平台，利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生(shēng)簽約服務政策，提高居民對家庭醫生(shēng)簽約服務的知(zhī)曉率，合理引導居民簽約預期。在加大(dà)日常宣傳力度的同時，繼續組織開(kāi)展全市範圍“世界家庭醫生(shēng)日”主題宣傳活動。
　　三、加快完善老年護理和醫養結合體(tǐ)系
　　12.實施健康老齡化工(gōng)程。貫徹落實國家《“十三五”健康老齡化規劃》，明确項目分(fēn)工(gōng)，組織相關委辦局和各區做好健康老齡化相關工(gōng)作，迎接國家衛生(shēng)計生(shēng)委中(zhōng)期評估。
　　13.加快醫養結合體(tǐ)系建設。總結推廣國家醫養結合試點區工(gōng)作經驗，根據國家要求，建設國家醫養結合示範單位。對《上海市老年醫療護理服務體(tǐ)系發展規劃（2016-2020年）》（滬衛計基層〔2017〕1号）、《關于全面推進本市醫養結合發展的若幹意見》（滬民福發〔2015〕19号）、《關于進一(yī)步推進本市衛生(shēng)計生(shēng)系統醫養結合工(gōng)作的通知(zhī)》（滬衛計基層〔2015〕21号）等文件進行中(zhōng)期評估。完善國家醫養結合數據監測平台，組織定期報送數據。對養老機構設置醫療機構開(kāi)展質量評估，進一(yī)步提升養老機構醫療服務能力。開(kāi)展“醫養結合能力建設項目”等專題培訓。開(kāi)展家庭病床服務項目梳理和規範服務，促進家庭病床與居家護理服務形成有序銜接。
　　14.積極推進安甯療護工(gōng)作。積極配合國家衛生(shēng)計生(shēng)委開(kāi)展安甯療護試點地區調查分(fēn)析工(gōng)作。指導普陀區開(kāi)展全國安甯療護試點區工(gōng)作，創建市級安甯療護中(zhōng)心。開(kāi)展安甯療護崗位和師資(zī)培訓，多途徑廣泛開(kāi)展宣傳。完成安甯療護評價工(gōng)作，接受國家安甯療護試點中(zhōng)期考核。試點開(kāi)展社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心“無痛病房”建設。開(kāi)展醫聯體(tǐ)内癌痛規範化分(fēn)級診療和互聯網遠程指導。
　　15.配合推進長期護理保險實施。協同相關部門推進長期護理保險試點工(gōng)作，根據試點，及時修訂各項政策措施。配合推進市政府實事項目“2018年爲符合條件的長期護理保險參保老年人提供300萬人次的居家照護服務”。開(kāi)展評估質控調研，調整優化評估标準和評估指南(nán)，着手實施标準化研究。确立市級評估機構，開(kāi)展評估機構和評估員(yuán)管理，開(kāi)展評估員(yuán)培訓和繼續教育，完善評估信息化管理，實施評估質量控制。
　　四、全面提升基層醫療衛生(shēng)服務能力
　　16.開(kāi)展2017年度綜合評價工(gōng)作。将國家能力提升工(gōng)程指标、國家基本公共衛生(shēng)服務項目考核内容、社區衛生(shēng)服務綜合改革、簽約服務等重點改革目标與任務、醫務人員(yuán)和居民滿意度第三方測評等内容納入社區衛生(shēng)綜合評價指标體(tǐ)系，把握評價導向與結果應用。
　　17.開(kāi)展能力提升年活動。按照國家部署，開(kāi)展基層醫療衛生(shēng)服務能力提升年活動，按照國家部署，繼續在全市範圍内開(kāi)展創建國家優質服務示範社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心和全國百強社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心活動。繼續開(kāi)展全科醫生(shēng)轉崗培訓和全科醫生(shēng)兒科崗位專項培訓，通過社區衛生(shēng)服務綜合評價、崗位練兵等形式，不斷提升社區衛生(shēng)服務能級。
　　18.做好《國家基本公共衛生(shēng)服務項目技術規範》（第三版）實施。按照國家有關标準，協同相關業務條線開(kāi)展對标，按條線組織實施國家基本公共衛生(shēng)服務項目。結合本市社區衛生(shēng)服務綜合評價，開(kāi)展2017年度國家基本公共衛生(shēng)服務市級和區級考核工(gōng)作，做好國家考核的迎檢。根據綜合評價結果，分(fēn)配各區國家基本公共衛生(shēng)服務項目經費(fèi)中(zhōng)央補助資(zī)金部分(fēn)。積極開(kāi)展國家基本公共衛生(shēng)服務宣傳工(gōng)作，營造良好的項目實施氛圍，提高群衆對項目政策的知(zhī)曉率。
　　19.加強鄉村(cūn)醫生(shēng)隊伍建設。貫徹落實《關于進一(yī)步加強本市鄉村(cūn)醫生(shēng)隊伍建設的實施意見》（滬衛計基層〔2016〕17号）精神。探索建立科學合理的績效考核制度，保障老一(yī)代鄉村(cūn)醫生(shēng)合理收入，不斷改善鄉村(cūn)醫生(shēng)執業環境。按照城鄉融合發展工(gōng)作要求，規範開(kāi)展鄉村(cūn)醫生(shēng)崗位培訓，每區完成市、區兩級培訓不少于200人次，做到培訓有記錄、有考核，保證培訓實效。積極配合有關部門做好鄉村(cūn)全科執業助理醫師資(zī)格考試報名工(gōng)作。
　　20.做好新農合跨省核查與聯網結報工(gōng)作。按照國家衛生(shēng)計生(shēng)委要求，結合本市城鄉醫保管理體(tǐ)制實際情況，做好組織、協調、溝通工(gōng)作，配合國家衛生(shēng)計生(shēng)委落實新農合跨省就醫費(fèi)用核查與異地聯網結報工(gōng)作。

來源: 上海市衛計委