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破解異地就醫結算梗阻 國家醫保局要求10月底前取消異地就醫證明

“我(wǒ)們要求各地在10月底以前,取消所有需要(異地)就醫地的經辦機構或者定點醫療機構提供的證明或者蓋章。”近日,國家醫療保障局副局長李滔在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上做出如是表述。

8月23日,2018年國務院大(dà)督查第十督查組在組長許甘露帶隊下(xià)針對異地就醫結算情況進行了明查暗訪。據新華社報道,在南(nán)京總醫院,醫保辦、住院結算處等地都張貼了異地結算所需材料、辦理手續清單。但在具體(tǐ)辦理過程中(zhōng),異地就醫直接結算仍有“堵點”。

由于轉診信息上傳不及時,一(yī)名省内患者異地就醫隻能自行墊付押金入院。已在參保地辦理轉診手續的一(yī)名外(wài)省新農合患者,由于就診時仍無法查詢相關信息,擔心高額住院費(fèi)用,對是否住院猶豫不決。除轉診信息上傳不及時外(wài),還有辦理住院手續時患者未出示醫保卡、就醫前患者未在參保地備案等常見問題。

另外(wài),患者對異地結算政策、流程、如何進入快速結算通道不了解、不清楚也是重要原因。“跨省異地就醫結算的流程就是三句話(huà):先備案、選定點、持卡就醫。”國家醫療保障局副局長李滔日前表示。

由于外(wài)出農民工(gōng)和外(wài)來就業創業人員(yuán)流動性大(dà)、難以出具相關材料等問題,針對這兩類人員(yuán)的異地結算存在的“梗阻”,李滔指出,要通過“三個一(yī)批”的措施,提高兩類人員(yuán)備案率,加快解決其跨省異地就醫直接結算:

首先是簡化備案納入一(yī)批。“我(wǒ)們要求各地在10月底以前,取消所有需要就醫地的經辦機構或者定點醫療機構提供的證明或者蓋章。”

然後是補充證明再納入一(yī)批。“一(yī)些要外(wài)出務工(gōng)或者工(gōng)作的人員(yuán)去(qù)備案的時候,還不知(zhī)道在居住地或者工(gōng)作地,或者拿不到工(gōng)作證明,我(wǒ)們也視同他可以備案,在參保地先備案。他到工(gōng)作或者居住的城市,取得相關材料後,可以再補。”

再有是便捷服務幫助一(yī)批。通過電(diàn)話(huà)、網絡、APP等各種方式逐漸實現備案服務不見面、零跑腿,可以面對面辦,也可以通過網上、電(diàn)話(huà)等來辦。

此外(wài),政策差别也給異地就醫直接結算帶來困擾。各地在異地就醫備案流程、報銷比例、财務結算等方面的規定不盡相同;各地醫保目錄并不統一(yī),患者結算時發現用了許多自費(fèi)藥,無法報銷,有的要多支付數萬元醫藥費(fèi)。

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來源: 新華網



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