新的收費(fèi)方式将改變醫院和醫務人員(yuán)的醫療行爲，促使醫院因病施治，控制過度用藥、過度檢查等，規範醫療服務。

5月20日上午，國家醫保局召開(kāi)疾病診斷相關分(fēn)組（DRG）付費(fèi)國家試點工(gōng)作視頻(pín)會議，公布DRG付費(fèi)國家試點城市名單，部署推進試點工(gōng)作。據了解，該名單共确定了30個醫療保險DRG付費(fèi)國家試點城市，根據各地的媒體(tǐ)報道梳理，合肥、青島、昆明、金華、湘潭等城市被納入試點城市。

在此之前，國家衛計委啓動DRG收付費(fèi)改革試點，2017年6月2日，國家衛生(shēng)計生(shēng)委選定福建三明市、廣東省深圳市和新疆維吾爾自治區克拉瑪依市爲DRG收付費(fèi)改革試點。

入選試點名單之後，未來醫院收付費(fèi)方式将由傳統的“按項目收付費(fèi)”向“DRG預付制打包收付費(fèi)的混合支付方式”轉變。

什麽是DRG

DRG即“按疾病診斷相關組”付費(fèi)，根據患者的年齡、性别、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度，合并症與并發症等因素把患者分(fēn)入診斷相關組；在分(fēn)組的基礎上，把相應的治療和所發生(shēng)的費(fèi)用聯系起來，同一(yī)組疾病醫保支付相對固定的費(fèi)用給醫院，結餘歸醫院，超支醫院承擔。

DRG是被世界公認的比較先進的支付方式之一(yī)。有助于激勵醫院加強醫療質量管理，主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。

醫改“重頭戲”

DRG收付費(fèi)改革試點被稱爲醫改“重頭戲”。

收費(fèi)時基于病人的病曆，參照相關醫療要素(出院主要診斷、合并症或并發症、手術處置等)将住院病人分(fēn)類和分(fēn)組，按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類方法将臨床特征和醫療資(zī)源消耗情況相似的出院者分(fēn)爲同一(yī)組，并編制各診斷相關組的編碼，進而确定各組的費(fèi)用償還标準。

同組同價。簡單來說，DRG收付費(fèi)改革後，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發症等情況，按照同樣的方式處理，将實行“一(yī)口價”的打包收費(fèi)。

以罹患闌尾炎、需要實施切除術爲例，患者隻需向醫院一(yī)次付清該病種的治療費(fèi)用，醫院必須解決相應的疾病問題。如果根據傳統的按項目收費(fèi)，病人多使用了一(yī)個耗材、多服用了一(yī)顆藥，收費(fèi)就會不一(yī)樣。

患者、醫生(shēng)、醫保、醫院四方共赢

對患者來說

由于實行了“打包收費(fèi)”，醫院就從根本上失去(qù)了多開(kāi)藥、多使用耗材的動力，在保證醫療質量的前提下(xià)，反而會積極去(qù)控制成本，減少耗材、藥品等醫療資(zī)源的使用，患者也就少吃“不該吃的藥”、少做“不該做的檢查”，避免被“過度醫療”。

對醫生(shēng)來說

DRG的推行，将擠壓藥品和耗材上的虛高費(fèi)用，提高醫生(shēng)的服務技術和勞務收入。在考核标準上，DRG不再關注醫生(shēng)的“創收能力”，而是醫療服務質量、安全、學科建設和技術水平。

對醫保而言

實行DRG爲主的多元複合型的醫療支付方式，通過做好頂層設計和在實操層面的細節控制，可以做到費(fèi)用增長幅度和支出可預期、可控制。

對醫院來說

DRG作爲一(yī)個支點，可以促進醫院改變，同時也能給醫院足夠的積極性進行工(gōng)資(zī)、薪酬的改革，未來醫院增收将不再依賴開(kāi)藥多做檢查多用耗材，而是需要成本管理與提高效率。

來源：安徽日報