記者從國家醫保局了解到，目前，國家醫保局已完成醫用耗材、醫療服務項目等4項醫保信息業務的全國統一(yī)編碼。

這項工(gōng)作的完成，意味着全國醫保系統将實現“一(yī)碼通”，患者今後異地就醫不僅更加方便快捷，同時也将有效堵住醫保系統上的“跑冒滴漏”。

4項業務在醫保系統實現“一(yī)碼通”

27日，國家醫保局在北(běi)京召開(kāi)醫保信息化和标準化建設座談會。

記者從會上了解到，從醫保信息化建設情況看，長期以來全國存在标準代碼不一(yī)緻、信息系統碎片化嚴重、醫保公共服務水平參差不齊、醫保大(dà)數據應用不充分(fēn)等問題。

爲建立全國統一(yī)的醫保信息業務編碼體(tǐ)系，推動形成全國自上而下(xià)醫保信息數據交換的“通用語言”，國家醫保局去(qù)年8月啓動了醫保疾病診斷和手術操作、藥品等15項主要業務信息編碼的研究制定工(gōng)作。

目前，國家醫保局已完成醫保疾病診斷與手術操作、藥品、醫用耗材、醫療服務項目等4項核心編碼标準的規則制定、數據庫建設和動态維護窗口搭建工(gōng)作。

這意味着，這4項業務将在全國醫保系統實現“一(yī)碼通”。

6月27日，在國家醫療保障局的官方網站“醫保業務編碼标準動态維護”窗口上線試運行。

爲異地就醫結算提供支持

實現醫保系統“一(yī)碼通”将爲患者帶來哪些實惠？

通俗來講，過去(qù)，各地醫保藥品、醫用耗材、醫療服務項目等編碼不一(yī)緻，就如同各自在說“方言”，沒有形成“普通話(huà)”，造成各地醫保工(gōng)作中(zhōng)普遍存在标準不統一(yī)、數據不互認等問題。

這一(yī)問題影響了異地就醫結算等工(gōng)作的進一(yī)步完善，同時，醫保本部門也無法開(kāi)展有效的大(dà)數據分(fēn)析應用。

例如，同樣的醫用耗材在A省與B省編碼不一(yī)緻，就會出現患者在A省可報銷，但到B省異地就醫後無法報銷，導緻患者不得不自掏腰包。但形成全國統一(yī)編碼後，這一(yī)問題就可得到破解，給患者帶來實惠。

此外(wài)，以醫用耗材爲例，現行耗材注冊批件中(zhōng)規格型号種類繁多、數量龐大(dà)，甚至同一(yī)個批件下(xià)有幾萬個品規，難以進行有效管理。

全國醫用耗材招标、采購和醫保支付均沒有形成統一(yī)的編碼标準，相關部門出台過一(yī)些編碼目錄，但都沒有在全國範圍使用，導緻各地醫用耗材管理工(gōng)作量大(dà)，重複性工(gōng)作多。

此次國家醫保局制定全國統一(yī)的醫保醫用耗材分(fēn)類與代碼，能夠推進醫用耗材“招标、采購、醫保支付”全過程信息的互聯互通，有利于醫保大(dà)數據分(fēn)析和精準管理。

堵住醫保基金“跑冒滴漏”

除了方便患者進行異地就醫外(wài)，醫保系統實現“一(yī)碼通”還将有效堵住醫保基金的“跑冒滴漏”。

該窗口将全國各地數據納入統一(yī)編碼，梳理重複數據進行剔除。例如：将收集的100多萬疾病診斷數據融合形成3萬多編碼、收集的各地自編碼200多萬條藥品數據統一(yī)賦碼成25萬多、收集各地28萬多的醫療服務項目統一(yī)編碼爲1萬多，約千萬條的醫療耗材分(fēn)類編碼爲約百萬條。

“過去(qù)有些醫療機構爲了亂收費(fèi)，設置了名目繁多的醫療服務項目，但統一(yī)編碼後将嚴格按照國家統一(yī)标準分(fēn)類，遏制上述現象。”國家醫保局相關負責人向記者介紹。

另外(wài)，除了已經制定統一(yī)編碼的4項業務外(wài)，定點醫療機構代碼、定點零售藥店(diàn)代碼、醫保醫師代碼、醫保結算清單等其他11項編碼标準規則已基本确定，正在征求各地的意見建議。

今後，15項主要業務編碼标準将應用到統一(yī)信息平台，促進跨部門、跨地區、跨層級的信息交換與安全共享，真正打通“三醫聯動”通道。

同時，統一(yī)信息化平台建設将有助于醫保部門掌握全國大(dà)數據，爲推進藥品集中(zhōng)采購、醫保目錄調整以及規範醫療機構收費(fèi)等工(gōng)作提供有力支撐。

來源:中(zhōng)國新聞網