來源：醫藥經濟報

11月19日，上海市衛生(shēng)健康委發布國内首個藥事服務規範《上海市藥事服務規範（試行）》（以下(xià)稱《規範》），将從下(xià)月開(kāi)始推廣并試行一(yī)年。

上海衛健委官網消息指出，《規範》将促進藥師激勵機制的建設。優質藥事服務的價值和作用可體(tǐ)現在縮短平均住院天數、減少患者醫療費(fèi)用、降低藥品不良反應及不良藥物(wù)相互作用發生(shēng)率、改善患者就醫體(tǐ)驗、提高醫療服務質量等方面，《規範》将爲“探索設立藥事服務費(fèi)、建立合理補償機制”提供支持。

本次公布的上海藥事服務規範涉及《臨床藥物(wù)治療監測藥學服務規範（試行）》《醫療機構門急診處方調劑規範（試行）》《醫療機構住院處方調劑規範（試行）》《醫療機構藥學門診服務規範（試行）》《醫療機構住院臨床藥學服務規範（試行）》《靜脈用藥調配中(zhōng)心處方審核規範（試行）》等六大(dà)方面。

對藥師提出更高要求

上海衛健委官網消息稱：“醫療機構通過開(kāi)展藥學服務加強藥物(wù)合理使用、提高藥品安全性，降低藥品費(fèi)用，改善公立醫院績效——這些工(gōng)作的開(kāi)展離(lí)不開(kāi)廣大(dà)藥師的參與，尤其是離(lí)不開(kāi)臨床藥師的努力。”可見對藥師服務價值的高度肯定。

《規範》的發布，将在實現藥學服務高質量發展、提升醫院醫療服務質量、滿足人民群衆不斷增加的合理用藥需要等方面發揮重要作用。其指出，要促進藥師隊伍建設，明确不同崗位藥師的服務内容，要求醫療機構持續開(kāi)展藥學服務培訓與考核；強調臨床藥師要積極參與臨床藥物(wù)治療，爲患者提供藥品信息與用藥咨詢。

另外(wài)，上海衛健委明确《規範》的制定和實施意味着藥學服務模式從“以藥品爲中(zhōng)心”轉變爲“以病人爲中(zhōng)心”，促進藥學工(gōng)作更加貼近臨床，努力提供安全規範、優質高效的藥學專業技術服務。上海市藥學會理事長王龍興表示，藥事服務規範的發布與落實，對醫院藥學人員(yuán)崗位職責提出了新要求，但也爲醫院藥學高質量發展帶來了新機遇，爲改善患者用藥體(tǐ)驗注入了新動能，可以形成多赢的工(gōng)作局面。

在爲藥師帶來利好的同時，《規範》的發布無疑也對藥師提出了更高的要求。其中(zhōng)《醫療機構住院臨床藥學服務規範（試行）》和《醫療機構藥學門診服務規範（試行）》強調臨床藥師要積極參與臨床藥物(wù)治療，爲患者提供藥品信息與用藥咨詢，規範臨床用藥行爲，發揮在合理用藥中(zhōng)的作用。《醫療機構門急診處方調劑規範（試行）》《靜脈用藥調配中(zhōng)心處方審核規範（試行）》《醫療機構住院處方調劑規範（試行）》均強調要加強處方審核，避免藥物(wù)的不合理使用，保證患者的用藥安全。

藥學服務價格體(tǐ)系呼之欲出

而重新審視藥師的服務價值一(yī)事，在9月19日國家醫保局的答複中(zhōng)也有所提及。其官網發布的《關于政協十三屆全國委員(yuán)會第二次會議第2180号（醫療體(tǐ)育類214号）提案答複的函》針對“建立合理的藥學服務價格體(tǐ)系”一(yī)項建議，明确指出将開(kāi)展相關服務項目收費(fèi)政策專題研究，探索适宜的收付費(fèi)方式，激勵藥學人員(yuán)在促進合理用藥、減少資(zī)源浪費(fèi)等方面發揮積極作用。

答複函中(zhōng)提到，藥事服務長期以來在法律層面缺乏清晰統一(yī)的界定，各地實踐也存在極大(dà)差異，且現階段藥事服務作爲獨立項目向患者收費(fèi)的問題，尚存在一(yī)定的條件制約——主要體(tǐ)現在藥學服務目前尚沒有形成支撐收費(fèi)的服務體(tǐ)系，沒有承受藥事服務費(fèi)的空間等方面。

醫保局認爲，開(kāi)展藥學服務行業标準制訂，推進藥學服務的标準化和規範化很有必要，指出将從鼓勵和支持藥學發展出發，通過适當方式體(tǐ)現公立醫療機構藥事服務價值。并提出接下(xià)來将開(kāi)展相關服務項目收費(fèi)政策專題研究，探索适宜的收付費(fèi)方式，激勵藥學人員(yuán)在促進合理用藥、減少資(zī)源浪費(fèi)等方面發揮積極作用。

結合上海市《規範》中(zhōng)“促進藥師激勵機制的建設”“設立藥事服務費(fèi)、建立合理補償機制”的規劃方向，可以看到，藥師的價值在醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的過程中(zhōng)愈發被重視，藥學服務、藥事服務等的價格體(tǐ)系建立或指日可待。