來源：第一(yī)财經

在國家組織藥品集中(zhōng)采購和使用試點擴圍正在緊鑼密鼓落地之際，包括擴大(dà)集采品種，構建國家采購平台以及确立醫保支付标準等新一(yī)輪帶量采購重磅政策已經提上國務院的議事日程。

國務院總理李克強11月20日主持召開(kāi)國務院常務會議，部署深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革進一(yī)步推進藥品集中(zhōng)采購和使用，更好服務群衆看病就醫。

南(nán)開(kāi)大(dà)學衛生(shēng)經濟與醫療保障研究中(zhōng)心主任朱銘來對第一(yī)财經表示，此次常務會議的提法有兩大(dà)亮點：一(yī)是提出構建藥品國家集中(zhōng)采購平台，這有助于提升管理效率；二是确保集中(zhōng)采購藥品穩定供應和質量安全，這對于保護患者利益至關重要。

擴大(dà)集采品種以降藥價

會議指出，推進藥品集中(zhōng)采購和使用，是深化醫改的重要内容，爲降低“虛高”藥價、減輕群衆負擔發揮了積極作用。

從去(qù)年下(xià)半年以來，我(wǒ)國已經進行了兩輪帶量采購的試點。目前試點已經從11個省市擴圍到了全國，但藥品品種還是保持在 25個通用名藥品。此次國務院常務會議要求進一(yī)步推進這項工(gōng)作，首要的即是擴大(dà)集中(zhōng)采購和使用藥品品種範圍。

會議要求優先将原研藥與仿制藥價差較大(dà)的品種，及通過仿制藥質量和療效一(yī)緻性評價的基本藥物(wù)等納入集中(zhōng)采購，以帶量采購促進藥價實質性降低。

醫改專家、陝西省山陽縣衛生(shēng)健康局副局長徐毓才對第一(yī)财經記者表示，這一(yī)政策有望通過集采來降低原研藥品價格。在價格明顯虛高以及目前藥品流通環節多而亂的情況下(xià)，通過集采來降低藥價是有空間的。

加大(dà)藥品耗材集中(zhōng)采購改革力度已被确定爲深化我(wǒ)國醫改的必由之路。近日，國務院深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革領導小(xiǎo)組印發了《關于進一(yī)步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革經驗的通知(zhī)》，該通知(zhī)再次明确了藥品耗材采購改革的時間表。

這份通知(zhī)要求，2019年12月底前，各省份要全面執行國家組織藥品集中(zhōng)采購和使用改革試點25種藥品的采購和使用政策。2020年，按照國家統一(yī)部署，擴大(dà)國家組織集中(zhōng)采購和使用藥品品種範圍。

通知(zhī)還要求，各地要積極采取單獨或跨區域聯盟等方式，按照帶量采購、招采合一(yī)、質量優先、确保用量、保證回款等要求，對未納入國家組織集中(zhōng)采購和使用的藥品開(kāi)展帶量、帶預算采購。2020年9月底前，綜合醫改試點省份要率先進行探索，其他省份也要積極探索。

常務會議提出，構建藥品國家集中(zhōng)采購平台，依托省（區、市）建設全國統一(yī)開(kāi)放(fàng)采購市場。朱銘來表示，此前藥品招采平台設在省一(yī)級，建立國家平台可以統一(yī)相關管理，提高管理效率。同時，建立國家平台對于藥品一(yī)緻性評價、價格管控、質量保障以及統一(yī)調撥等都更有好處。

确保集采藥品穩定供應和質量安全

徐毓才表示，藥品集采的首要目标是降價，但如果企業爲了中(zhōng)标而不顧質量惡意降價，則是非常危險的。國務院未雨綢缪地制定了相關政策措施，防止出現這種情況。

常務會議提出，建立中(zhōng)标生(shēng)産企業應急儲備、庫存和産能報告制度，加強中(zhōng)标藥品抽檢，實行市場清退制度。建設藥品追溯系統，明年底前率先實現疫苗和國家集中(zhōng)采購使用藥品“一(yī)物(wù)一(yī)碼”，并可由公衆自主查驗。

朱銘來表示，這個制度非常重要，是業内長期以來一(yī)直呼籲的，必須定期對企業産能和質量作出跟蹤。中(zhōng)标企業拿到相當大(dà)的市場份額之後，從保護廣大(dà)患者利益的角度來來率，一(yī)定不能出現庫存短缺和緊急用藥跟不上的情況。而且，除了保證數量之外(wài)，保證藥品質量也同樣關鍵。

常務會議同時提出，制定實施國家用藥管理辦法。推動醫療機構首先使用國家基本藥物(wù)和醫保目錄藥品。加強醫院藥事管理，依法查處不合理用藥行爲。建立健全藥品價格常态化監管機制。在總體(tǐ)不增加患者負擔的前提下(xià)，穩妥有序試點探索醫療服務價格的優化。

常務會議還提出，推進醫保支付方式改革。原則上對同一(yī)通用名相同劑型和規格的原研藥、通過一(yī)緻性評價的仿制藥等實行相同的支付标準。探索更加高效的藥品貨款支付辦法。

徐毓才認爲，推進醫保支付改革對于降低藥品“虛高”價格可起到根本性作用，特别是統一(yī)的醫保支付标準能夠有效地降低藥品價格。