來源：新浪醫藥新聞

爲貫徹落實日前中(zhōng)共中(zhōng)央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》精神，推動“三醫聯動”改革，更好地發揮市場機制在資(zī)源配置中(zhōng)的作用，規範藥品采購行爲，減輕患者用藥負擔。近日，甯夏回族自治區醫保局發布《關于改革和完善藥品集中(zhōng)采購政策的實施意見（征求意見稿）》意見（以下(xià)簡稱“該意見”）的通知(zhī)。

該意見重點提到實行醫保支付标準與采購價協同政策，鼓勵醫保藥店(diàn)、民營醫院參與集采，研究按中(zhōng)選價格銷售的醫保支付政策，對集采藥品和非集采藥品，以及過評藥品等出台相關的挂網細則等方面。

采購價與支付價協同，醫保藥店(diàn)等參與

該意見在推進常态化藥品集中(zhōng)帶量采購工(gōng)作中(zhōng)指出，“堅持以醫保支付爲基礎完善醫保基金預付政策和操作辦法，實行醫保支付标準與采購價協同政策；完善和實施涉及集中(zhōng)帶量采購非中(zhōng)選藥品價格調整的政策措施；研究醫保定點的民營醫療機構、零售藥店(diàn)參與藥品集中(zhōng)帶量采購，鼓勵其按中(zhōng)選價格銷售的醫保支付政策...”

随着全國藥品帶量采購工(gōng)作穩步推進，如今多份文件都在鼓勵民營醫院和零售藥店(diàn)參與其中(zhōng)。全國集采落地執行，公立醫院和藥店(diàn)、民營醫院等“同藥不同價”的差異日益突出，盡管目前集采的品種對于藥店(diàn)等來說并非其銷售主流，但是不加入集采的弊端已顯現，所以眼下(xià)藥店(diàn)也非常願意參與到集采當中(zhōng)。

另外(wài)，藥品帶量采購中(zhōng)選價作爲醫保支付标準，将醫保支付标準與采購價協同一(yī)直是集采機制中(zhōng)推進的重要一(yī)環。此次甯夏回族自治區醫保局直接提到鼓勵民營醫院、藥店(diàn)按照醫保支付價與采購價協同，可以看到除了公立醫院，未來醫保定點民營醫院、藥店(diàn)等渠道也會參與到其中(zhōng)，集采輻射範圍會進一(yī)步擴大(dà)，藥品大(dà)幅下(xià)降趨勢明顯，在采購價與支付價協同機制下(xià)，對于民營醫院、藥店(diàn)來說，擁有醫保資(zī)質亦更具競争優勢。

非集采藥品有條件挂網，低價聯動

此外(wài)，該意見對于集采藥品和非集采藥品，以及過評藥品等挂網都給出了相應的規範。對非集采品種如過評藥、短缺藥等制定相應的挂網規則，滿足條件的藥品可以直接挂網或限價挂網。一(yī)些新品種因市場變化價格上漲且短

缺類藥品，實行議價挂網，以保障藥品采購供應。過評藥品，企業申報聯動全國低價的，可直接挂網。過評數達到三家以上的，不再采購未過評藥品。

對于集采藥品，該意見指出以談判價格作爲平台挂網采購價格，醫療機構不再進行議價；對非談判的過評藥，企業主動降價和其它省區降幅一(yī)緻可限價挂網；對非談判的未過評藥品，不高于談判價格或接近談判價格供應的，可限價挂網。

值得關注的是，該意見還提出發揮市場競争機制作用。對實行限價挂網采購的藥品，鼓勵公立醫院集團組成采購聯盟在自治區藥品集中(zhōng)采購平台上議價談判、帶量采購，或自行網上陽光議價，按交易規則網上采購，提高醫療機構在藥品集中(zhōng)采購的參與度。

對于限價挂網的藥品，鼓勵公立醫院集團組成采購聯盟進行議價談判、帶量采購，這裏很明顯是在借鑒全國集采的經驗，以量換價，吸引企業參與。在全國集采之下(xià)，藥品價格在各地區之間正在實現大(dà)範圍低價聯動。