近日，河北(běi)省衛健委發布《河北(běi)省深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革領導小(xiǎo)組印發關于以藥品集中(zhōng)采購和使用爲突破口進一(yī)步深化四醫聯動改革健全利益調控機制的若幹政策措施的通知(zhī)》。其中(zhōng)提出要進行醫療、醫保、醫藥、醫價“四醫聯動”，通過多方面深化藥品集中(zhōng)采購使用及聯動改革、嚴格藥品購銷稅務管理、2021年啓動DRG實際付費(fèi)、加強重點藥品監控、加強藥品價格監測等政策進行控費(fèi)的舉措。

醫藥大(dà)省嚴控藥費(fèi)不合理增長，提出“四醫聯動”

值得注意的是，不同于傳統醫保、醫藥、醫療的“三醫聯動”，河北(běi)此次創造性的加上了“醫價”提出四醫聯動，或将成爲行業又(yòu)一(yī)輪改革的一(yī)種風向标，值得業内人士加大(dà)關注。

據了解，河北(běi)省醫聯體(tǐ)建設工(gōng)作從2017年開(kāi)始啓動。而從2019年以來，在省委、省政府的堅強領導下(xià)，随着一(yī)項項“四醫聯動”的醫改新政落地實施，改革效果開(kāi)始初顯，群衆就醫負擔正進一(yī)步減輕。據河北(běi)省衛生(shēng)健康委統計，2019年以來，河北(běi)省醫療收入增長幅度明顯趨緩，基本控制在10%左右，次均住院費(fèi)用和次均門診費(fèi)用較上年分(fēn)别下(xià)降0.29%、15.33%。

事實上，藥品作爲一(yī)種特殊商(shāng)品，直接關系人民群衆身體(tǐ)健康和生(shēng)命安全。藥品領域是深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的重要内容，是“醫療、醫保、醫藥”聯動改革的重要一(yī)環。深化醫改以來，國家基本藥物(wù)制度初步建立，藥品領域改革逐步深化，有效保證了藥品供應，逐步降低了藥品價格，群衆用藥負擔有所減輕。

但由于多種原因，我(wǒ)國藥品行業“多小(xiǎo)散亂差”的局面尚未根本改變。藥品質量參差不齊、流通秩序混亂、價格虛高、藥物(wù)濫用等問題仍比較突出。因此近年來，國家出台了一(yī)系列醫藥領域的重大(dà)改革政策，涉及藥品生(shēng)産、流通、使用各個環節，力争解決我(wǒ)國藥品領域亂象頑疾。主要包括：在生(shēng)産環節關鍵是提高藥品質量療效，嚴格藥品上市審評審批，加快推進已上市仿制藥質量和療效一(yī)緻性評價；在流通環節要重點整頓流通秩序，改革完善流通體(tǐ)制，降低藥品虛高價格等。

得益于國家的大(dà)力支持，各地也紛紛開(kāi)始發布符合自身發展要求的醫改文件，嚴控藥費(fèi)。如今年5月11日，浙江省醫保局印發《浙江省省級及杭州市基本醫療保險住院費(fèi)用DRGs點數付費(fèi)實施細則(試行)》(以下(xià)簡稱《細則》)。根據《細則》，浙江将進一(yī)步做好省級及杭州市基本醫療保險支付方式改革工(gōng)作，其中(zhōng)很重要的一(yī)點就是醫保控費(fèi)。

《細則》要求，将“建立“結餘留用、超支分(fēn)擔”的責任共擔機制”，并且明确“2020年度醫保基金年度決算結餘部分(fēn)的85%由定點醫療機構留用；超支部分(fēn)的85%由定點醫療機構分(fēn)擔”。

另外(wài)，早在2017年，上海也發布了《關于進一(yī)步加強本市醫保定點醫療機構自費(fèi)藥品采購和使用管理的通知(zhī)》，要求進一(yī)步加強醫藥購銷領域行風建設，杜絕商(shāng)業賄賂違法違規行爲，切實降低本市自費(fèi)藥品“虛高”價格，減少不必要的自費(fèi)藥品采購和使用，促進臨床合理用藥，對自費(fèi)藥實行挂網議價采購。

從目前的形勢看，全國各地在政策上都對嚴控藥費(fèi)有不同程度的限制。而且随着醫改的不斷深入，各省醫藥政策頻(pín)發，降價控費(fèi)、結構調整仍然将是長期的核心主題。

而照此趨勢，在各項政策加持下(xià)，醫藥企業将面臨嚴峻的挑戰。對此，業内人士指出，仿制藥已經步入微利時代。未來，大(dà)部分(fēn)企業隻有通過降低生(shēng)産成本，形成産品差異化，加強産品創新這三種方式，才能在競争激烈情況下(xià)，脫穎而出。

 來源：中(zhōng)國制藥網