繼國家衛健委多次發文推動疫情期間互聯網醫療發揮作用之後，7月21日，國務院辦公廳發布《關于進一(yī)步優化營商(shāng)環境更好服務市場主體(tǐ)的實施意見》（以下(xià)簡稱《意見》）。

政策再松綁

《意見》指出，在保證醫療安全和質量前提下(xià)，進一(yī)步放(fàng)寬互聯網診療範圍，将符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷範圍，制定公布全國統一(yī)的互聯網醫療審批标準，加快創新型醫療器械審評審批并推進臨床應用。

至此，疫情之後“互聯網醫療”又(yòu)重回焦點。

據公開(kāi)資(zī)料不完全統計，截至2020年2月，疫情期間全國超過10家互聯網醫療平台推出在線問診專欄，200多家公立醫院開(kāi)展新冠肺炎免費(fèi)互聯網診療或線上咨詢。

例如，各大(dà)互聯網醫療平台在疫情前期就出現了爆發性地增長。例如，阿裏健康在線義診平台上線4天内，訪問量達到160萬人次。截至2月11日，平安好醫生(shēng)平台訪問量達11.1億人次，App新注冊用戶增長10倍，新增用戶的日均問診量增長9倍。截至2月10日下(xià)午15時，微醫互聯網總醫院抗擊新型冠狀病毒免費(fèi)義診專區訪問量超過9702萬，集結2.6萬名醫生(shēng)在線接診，累計提供醫療咨詢服務116萬人次。丁香園的疫情地圖流量截至4月21日，累計浏覽量超37億人次；疫情期間新型肺炎單疾病詞查看次數1億次；截至3月30日，疫情期間的在線活躍醫生(shēng)總數共計約1.5萬名，總問診量達120萬。

新政密集出台

在鼓勵發展的同時，監管亦未缺席

從2月到3月，從中(zhōng)央到地方紛紛出台鼓勵和監管并行的互聯網醫療相關政策，讨論時久的醫保支付也有了松動。此次政策對于發展了十年的互聯網醫療行業的推動和利好不言而喻，但對于身處其中(zhōng)的醫療機構、互聯網醫療類企業、零售藥店(diàn)等，如何受益于政策紅利則有着不同的層次和節奏；要實實在在“吃到”這一(yī)口紅利，還有待更多的配套措施和細則的落地。

2020年2月4日，國家衛健委發布《國家衛生(shēng)健康委辦公廳關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工(gōng)作的通知(zhī)》，鼓勵各級醫療機構借助“互聯網+”開(kāi)展針對新型冠狀病毒感染的肺炎的網上義務咨詢、居家醫學觀察指導等服務；鼓勵在線開(kāi)展部分(fēn)常見病、慢(màn)性病複診及藥品配送服務，降低其他患者線下(xià)就診交叉感染風險。

2月7日，國家衛健委發布《關于在疫情防控中(zhōng)做好互聯網診療咨詢服務工(gōng)作的通知(zhī)》，進一(yī)步明确各互聯網醫療服務平台、醫院開(kāi)展咨詢、診斷、就醫、防控、宣教等方面的工(gōng)作。

2月23日，上海推出“醫保12條”措施，将“互聯網+”醫療服務實行納入醫保支付。

3月2日，國家醫保局、國家衛健委發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，将符合條件的“互聯網+”醫療服務費(fèi)用納入醫保支付範圍。

3月5日，中(zhōng)共中(zhōng)央國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》再一(yī)次強調，适應異地就醫直接結算、“互聯網+醫療”和醫療機構服務模式發展需要，探索開(kāi)展跨區域基金預算試點。支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展等。

如此頻(pín)發相關政策與疫情期間“互聯網+醫療”的表現密不可分(fēn)。

“疫情期間催生(shēng)了大(dà)量互聯網醫療服務需求。一(yī)些互聯網問診的頭部企業、互聯網醫藥電(diàn)商(shāng)的主要運營指标包括訪問量、新增的注冊用戶、活躍度、問診人次、問診量、藥品銷售額等都提升非常大(dà)。在公立醫院僅提供有限醫療服務的情況下(xià)，互聯網醫療發揮了比較積極和正面的作用，得到了國家相關部門的高度認可，才會有如此密集的政策出台。”IQVIA消費(fèi)者健康咨詢業務負責人唐正晔在接受21世紀經濟報道采訪時分(fēn)析，2月份政策主要是“鼓勵”，3月份的政策則是在做鼓勵基礎上要加強監管，規範化行業發展。“短期來看，大(dà)量的線上診療、購藥一(yī)定程度上在改變消費(fèi)者和患者對醫療服務需求的獲取模式。長期來看，發展多年的互聯網醫療逐漸走向前台，政策對于行業發展提速了三年，未來在醫療供給側改革中(zhōng)，互聯網醫療會更深入地改變醫療服務體(tǐ)系全産業鏈、價值鏈的方方面面，提高整個體(tǐ)系的運轉和生(shēng)産效率。”

将互聯網醫療服務納入醫保報銷是關鍵

打破互聯網醫療的支付瓶頸一(yī)直是行業最關注的問題之一(yī)。有行業分(fēn)析師認爲，醫保的定位是保基本，所以被納入醫保支付的互聯網醫療服務，一(yī)定是那些提供了核心價值且性價比高的服務。也有分(fēn)析師表示，在醫保屬地化管理背景下(xià)，未來本地互聯網醫療的醫保線上支付結算有望率先打通。

一(yī)些地方也在積極開(kāi)展探索。例如，2月14日，天津市醫保局發布《關于在新冠肺炎疫情防控期支持定點醫療機構開(kāi)展互聯網診療服務的通知(zhī)》，率先在省級層面打通互聯網診療服務醫保線上報銷渠道。

這一(yī)文件提出，對互聯網診療服務給予醫保支持，互聯網醫院、互聯網診療平台與所依托的實體(tǐ)定點醫療機構共用一(yī)個醫保額度管理指标。

此外(wài)，武漢市醫療保障局爲微醫互聯網總醫院開(kāi)通醫保支付。該互聯網醫院可爲武漢市高血壓、糖尿病、乙肝等10個重症慢(màn)病的參保人員(yuán)提供線上診斷、處方外(wài)配、在線支付和線下(xià)藥品配送上門服務。

如果“互聯網+”醫療服務費(fèi)用納入醫保支付範圍，該如何監管并保證基金的使用效率呢？

有分(fēn)析師認爲，線上比線下(xià)更好監管。互聯網醫療服務行爲處處留痕，違規操作更容易被發現，線上能夠更好推進醫院流程管理、用藥管理與合理審方等。此外(wài)，通過線上對大(dà)數據、病征的整理和收集，能夠成爲DRG（疾病診斷相關分(fēn)組）的數據來源之一(yī)。

也有人表示，民營互聯網醫療第三方平台面臨的最大(dà)難題是：平台不是醫保定點機構、沒有醫保額度，更沒有任何優先的身份。但也有好處，會逼迫平台去(qù)證明自己的服務質量更好、成本更低，能夠幫助醫保降本增效，因此平台應把關注點放(fàng)到如何降低成本、提升質量、打擊騙保，如何讓醫保資(zī)金不被亂花掉等方面。

來源：21世紀經濟報道