近日，《中(zhōng)共中(zhōng)央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目标的建議》公布。其中(zhōng)，與醫療服務緊密相關部分(fēn)集中(zhōng)在第45、46條。
    從醫院管理者角度，對其中(zhōng)涉及醫療服務體(tǐ)系建設部分(fēn)給出分(fēn)析。我(wǒ)們從中(zhōng)挑出10個關鍵詞，并給出以下(xià)分(fēn)析：

1.醫保統籌
    推動基本醫療保險、失業保險、工(gōng)傷保險省級統籌，統籌區域從縣級、市級上升到省級，意味着百姓就醫公平性大(dà)幅提高，也意味着醫療需求會增加。
2.醫保報銷
    健全重大(dà)疾病醫療保險和救助制度，落實異地就醫結算，穩步建立長期護理保險制度，是希望發揮基本醫療保險的作用，提供更完善的基本醫療服務，保障老百姓的基本醫療服務需求，緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題，減少因病緻貧、因病返貧的現象。
3.商(shāng)業保險
    商(shāng)業保險作爲基本醫療保險的補充，是希望解決多層次多類型的醫療服務保障需求。商(shāng)業保險發展規模一(yī)定程度上也體(tǐ)現了百姓就醫需求的變化，也會一(yī)定程度上增加就醫需求，對醫院提供多樣化就醫服務也提出要求。
4.健康戰略
    總體(tǐ)上，醫療服務要把保障人民健康放(fàng)在優先發展的戰略位置，堅持預防爲主的方針，織牢國家公共衛生(shēng)防護網，深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革。
5.公共衛生(shēng)
    作爲公共衛生(shēng)體(tǐ)系建設的重要組成部分(fēn)，公立醫療機構在今年疫情的預防、救治中(zhōng)發揮了至關重要的作用。十四五期間，公立醫院要發揮更加重要的作用。要通過機制設計，完善醫防協同體(tǐ)系，繼續承擔公共衛生(shēng)應急醫療救治的主要力量。在監測預警、風險評估、檢驗檢測和應急處置中(zhōng)發揮作用，将公共衛生(shēng)建設作爲醫院管理的核心工(gōng)作，包括加速應急感染病房等基礎設施建設、進行發熱門診等流程改造、完善院内感染管理等規章制度。
6.分(fēn)級診療
    堅持基本醫療衛生(shēng)事業公益屬性，深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革。加快優質醫療資(zī)源擴容和區域均衡布局，加快建設分(fēn)級診療體(tǐ)系。
   分(fēn)級診療體(tǐ)系是醫改的目标，目前面臨優質醫療資(zī)源不足和資(zī)源分(fēn)布不均兩大(dà)問題。十四五期間，國家醫學中(zhōng)心、區域醫療中(zhōng)心等優質醫療資(zī)源集中(zhōng)區域和機構的建設會加大(dà)力度。擴大(dà)優質醫療資(zī)源力量，一(yī)方面可以增加醫療服務總供給，彌補醫療資(zī)源不足的困境，一(yī)方面通過優質資(zī)源輻射效應，帶動醫療資(zī)源貧乏和落後地區的醫學發展，實現區域均衡布局。
7.公立醫院改革
    加強公立醫院建設和管理考核，推進國家組織藥品和耗材集中(zhōng)采購使用改革。公立醫院是醫療服務體(tǐ)系中(zhōng)的重要力量，是醫改中(zhōng)的一(yī)塊硬骨頭，以公立醫院考核指标爲導向，給公立醫院管理提供方向。三醫聯動已經取得實質性進展，藥品和耗材的集中(zhōng)采購試點工(gōng)作取得豐富經驗，将給醫院運行帶來實質性影響，醫院管理者要給予高度重視。
8.社會辦醫
    社會辦醫是公立醫療機構的補充，機構數量已遠遠超過公立醫院，但服務量還很小(xiǎo)，發展很困難，在公立醫院改革過程中(zhōng)，社會辦醫會有更大(dà)的生(shēng)存空間和發展機遇。但相當長一(yī)段時間，社會辦醫力量沒有辦法在區域和整體(tǐ)上與公立醫院形成競争關系。
9.遠程醫療
    遠程醫療對于政府來說是平衡醫療資(zī)源布局的解決方案，對于醫院來說是一(yī)項服務患者的方式，國家已經通過醫保支付、網絡能力建設等政策，推動遠程醫療服務。十四五期間要結合“互聯網+醫療服務”，完善遠程醫療項目、創新遠程醫療模式。
10.中(zhōng)醫藥
    堅持中(zhōng)西醫并重，大(dà)力發展中(zhōng)醫藥事業。在政府大(dà)力倡導下(xià)，中(zhōng)醫的發展環境已經有所好轉，但與西醫在服務體(tǐ)系中(zhōng)的規模和作用相比，還有相當差距。要在中(zhōng)醫人才培養上下(xià)功夫，擴展中(zhōng)醫診療項目。中(zhōng)醫專科醫院和綜合醫院中(zhōng)的中(zhōng)醫科都是中(zhōng)醫藥發展的重要力量，要給予相同的扶持政策。

     來源：醫學界智庫