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四部門發布關于開(kāi)展2024年醫療保障基金飛行檢查工(gōng)作的通知(zhī)

4月28日,國家醫保局、财政部、國家衛健委、國家中(zhōng)醫藥局發布《關于開(kāi)展2024年醫療保障基金飛行檢查工(gōng)作的通知(zhī)》,重點檢查2022年1月1日—2023年12月31日期間醫保基金使用、管理及有關内部控制制度建設、實施等情況,必要時追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。

根據通知(zhī),2024年飛行檢查将重點檢查2022年1月1日—2023年12月31日期間醫保基金使用、管理及有關内部控制制度建設、實施等情況,必要時追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。

針對定點醫療機構。重點查處五個方面:一(yī)是聚焦重症醫學、麻醉、肺部腫瘤等領域,查處違法違規使用醫保基金行爲,重點查處欺詐騙保問題。二是聚焦心血管内科、骨科、血液淨化、康複、醫學影像、臨床檢驗等以前年度已經重點檢查并自查自糾的領域,檢查是否按要求自查整改。三是針對“回頭看”的定點醫療機構,重點關注以前年度檢查發現的問題是否仍然存在,是否整改到位。四是聚焦藥品耗材網采情況,重點關注公立醫療機構是否按規定在省級集中(zhōng)采購平台采購全部所需藥品耗材。五是針對收治跨省異地就醫患者,檢查是否存在違法違規使用醫保基金的行爲。

針對定點零售藥店(diàn)。重點查處三個方面:一(yī)是虛假購藥。僞造處方或費(fèi)用清單,空刷、盜刷醫保卡或醫保電(diàn)子憑證。二是參與倒賣醫保藥品。三是串換藥品。将醫保基金不予支付的藥品或其他商(shāng)品串換成醫保藥品進行醫保結算,僞造、變造醫保藥品“進、銷、存”票(piào)據和賬目。



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